居宅療養管理指導は月に何回まで？薬剤師の訪問は原則月4回、条件によっては月8回まで

「薬剤師の訪問は、月に何回まで受けられるのだろう？」

居宅療養管理指導を利用するとき、ご家族やケアマネジャーの方から、こうした疑問が寄せられることがあります。

薬剤師の訪問には、月の算定上限と訪問間隔の決まりがあります。一方、患者さんの状態によっては、通常より多く訪問できる場合もあります。

今回は、介護保険での訪問回数を中心に、月8回まで利用できるケースや医療保険との違い、費用の目安について解説します。

この記事のポイント

・薬局の薬剤師による居宅療養管理指導は、原則として月4回まで

・通常の利用では、算定する訪問日の間隔を6日以上あける

・末期の悪性腫瘍（がん）の方や、注射による麻薬の投与を受けている方などは、要件を満たせば週2回・月8回まで算定できる場合がある

・医療保険では、訪問間隔などのルールが介護保険と異なる

1．居宅療養管理指導は月に何回まで？

介護保険で薬局の薬剤師が行う居宅療養管理指導は、原則として月4回まで算定できます。

ただし、回数の上限だけでなく、訪問日の間隔にも決まりがあります。通常の利用者は、算定する訪問日の間隔を6日以上あける必要があります。

介護保険での訪問回数の目安

対象	月の算定上限	訪問間隔
通常の利用者（薬局の薬剤師）	月4回まで	6日以上あける
特例の対象となる利用者	週2回・月8回まで	通常の6日間隔の規定の対象外
病院・診療所の薬剤師	原則月2回まで	月2回の場合は6日以上

※特例の適用には、患者さんの状態や治療内容など、所定の要件を満たす必要があります。

例えば、毎週火曜日に訪問する場合、通常は月4回の範囲で利用できます。ただし、火曜日が5回ある月は、5回目を通常の居宅療養管理指導費として算定することはできません。

また、2日続けて訪問するなど、前回の算定日から6日以上の間隔がない場合も、通常の算定要件を満たさないことがあります。

訪問自体が必要かどうかと、介護保険で算定できるかどうかは別の問題です。訪問の頻度は、制度上の条件と患者さんの状態を踏まえて検討します。

2．月8回まで訪問できるのはどんな人？

介護保険では、一定の条件に該当する利用者について、薬局の薬剤師が週2回かつ月8回まで算定できる仕組みがあります。

主な対象は、次の方です。

・末期の悪性腫瘍（がん）の方

・注射による麻薬の投与を受けている方

・中心静脈栄養を受けている方

これらに該当する場合でも、実際に月8回まで算定できるかどうかは、所定の要件を満たしているかによって決まります。

Q.がん末期以外でも対象になる？

A.はい。末期の悪性腫瘍の方だけでなく、注射による麻薬の投与を受けている方なども、要件を満たせば特例の対象となる場合があります。

例えば、がん以外の病気であっても、心不全や呼吸不全などに伴う症状を緩和するため、麻薬の注射剤を使用している方が対象となることがあります。

そのため、病名だけで判断するのではなく、実際の治療内容や薬剤の投与方法などを確認することが大切です。

なお、月8回まで算定できることは、必ず月8回の訪問が必要という意味ではありません。訪問頻度は、患者さんの状態や医師の指示などを踏まえて決まります。

3．急な体調変化で臨時の訪問が必要な場合

定期訪問を利用していても、急に痛みが強くなったり、薬の変更後に状態が変化したりして、予定外の対応が必要になることがあります。

このような場合、医師の求めなど所定の要件を満たせば、医療保険の「在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料」の対象となることがあります。

この制度は、原則として月4回まで算定できます。末期の悪性腫瘍の方や、注射による麻薬の投与が必要な方などは、所定の要件を満たせば月8回まで算定できる場合があります。

ただし、急な訪問であれば、すべて算定できるわけではありません。医師からの求めがあることや、予定された訪問とは別に緊急の訪問が必要であることなど、算定要件を満たす必要があります。

また、定期的な訪問薬剤管理指導の特例と、緊急訪問の特例では対象条件が異なります。中心静脈栄養を受けていることだけで、緊急訪問の月8回の特例に該当するとは限らないため、注意が必要です。

痛みや薬の管理に不安があるときは、患者さんやご家族だけで判断せず、主治医や訪問看護師、薬局に早めに相談しましょう。

4．医療保険で訪問を受ける場合は？

要介護・要支援の認定を受けていない方などは、条件によって医療保険の「在宅患者訪問薬剤管理指導」の対象となる場合があります。要介護・要支援の認定を受けている方は、原則として介護保険が優先されます。

介護保険と医療保険では、訪問回数や間隔のルールに違いがあります。

2026年6月の診療報酬改定では、医療保険の通常の訪問について、訪問間隔に関するルールが変更されました。

一方、介護保険では、通常の利用者について算定日の間隔を6日以上あけるルールが引き続き適用されています。

制度によって条件が異なるため、利用している保険と、訪問薬剤管理指導の対象になるかを確認することが重要です。

5．薬剤師の訪問費用はどのくらい？

薬局の薬剤師が居宅療養管理指導を行う場合、費用は同じ建物に住む対象者の人数などによって異なります。

単一建物居住者が1人の場合、基本報酬は1回518単位です。1単位10円、自己負担1割と仮定すると、費用の目安は次のとおりです。

訪問回数	自己負担額の目安
月1回	約518円
月4回	約2,072円
月8回	約4,144円

※基本報酬をもとにした概算です。地域ごとの単位単価、加算、負担割合などによって実際の金額は異なります。

なお、居宅療養管理指導費は、介護保険の区分支給限度基準額の対象外です。そのため、訪問介護などのサービスで使う支給限度額とは別に算定されます。

6．フジ薬局の在宅訪問について

フジ薬局では、在宅療養中の方への薬剤師の訪問や、医療用麻薬を用いた疼痛管理に対応しています。また、居宅介護支援事業所を併設し、ケアマネジャーが在籍しています。

薬剤師の訪問を利用できるか知りたい方や、訪問回数・制度上の条件について確認したい方は、主治医やケアマネジャーと相談しながら、薬局にお問い合わせください。

患者さんやご家族だけでなく、在宅医療に関わる医療・介護関係者の方からのご相談もお受けしています。

薬局の薬剤師による居宅療養管理指導は、介護保険では原則として月4回まで算定できます。ただし、末期の悪性腫瘍の方や注射による麻薬の投与を受けている方などは、所定の要件を満たせば週2回・月8回まで算定できる場合があります。介護保険と医療保険では、訪問間隔や算定条件が異なります。薬の管理や訪問頻度に不安がある場合は、主治医、薬局、ケアマネジャーなどに相談し、必要な支援につなげましょう。

参考・出典

• 厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001230329.pdf

• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定の概要【調剤】」https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001666323.pdf

• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定関連資料」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00073.html

※2026年10月20日時点で確認した情報です。制度や算定要件は改定されることがあるため、最新の公的資料をご確認ください。