在宅でもがんの痛みはコントロールできる——PCAポンプとは？仕組みと使い方
更新日：10月20日
「できることなら、自宅で過ごしたい」
がんの療養について、そう希望する患者さんやご家族は少なくありません。一方で、「自宅で痛みが強くなったらどうすればいいのか」「病院と同じように痛みの治療を続けられるのか」と不安を感じる方もいらっしゃいます。
在宅でも、医師・訪問看護師・薬剤師などが連携することで、痛みの治療を続けられる場合があります。その際に用いられる方法の一つが、医療用麻薬を注入する「PCAポンプ」です。
この記事では、がんの痛みの治療に使われる医療用麻薬とPCAポンプの仕組み、在宅で使用する際の流れ、薬局が担う役割について、患者さんとご家族に向けて解説します。
なぜ、がんの痛みに医療用麻薬が使われるのか
がんによる痛みにはさまざまな原因があり、痛みの強さや性質も患者さんによって異なります。一般的な鎮痛薬だけでは十分に抑えられない場合には、医療用麻薬（オピオイド鎮痛薬）などを用いた治療が検討されます。
「麻薬」という言葉に、不安や怖いイメージを持つ方もいらっしゃるかもしれません。しかし、医療用麻薬は、医師の判断と管理のもとで、痛みの緩和を目的に使用される薬です。
適切に使用するためには、痛みの程度や薬の効果、副作用などを確認しながら、患者さんの状態に応じて調整していくことが大切です。眠気、吐き気、便秘などの副作用が現れることもあるため、気になる症状があれば医師や薬剤師に相談しましょう。
医療用麻薬を使うことになったからといって、必ずしも自宅での生活が難しくなるわけではありません。痛みを和らげるための方法を医療チームと相談することで、食事や睡眠、家族との会話など、日常生活をできるだけ保ちながら療養を続けられる場合があります。
医療用麻薬について詳しく知りたい方は、日本緩和医療学会が公開している「患者さんと家族のためのがんの痛み治療ガイド」も参考になります。
PCAポンプとは？痛みに応じて薬を追加できる仕組み
痛みが強くなった場合や、薬を飲み込むことが難しくなった場合などには、注射によって医療用麻薬を投与する方法が選択されることがあります。
その際に使用される機器の一つが「PCAポンプ」です。
PCAは「Patient-Controlled Analgesia（患者自己調節鎮痛）」の略です。PCA機能を備えたポンプでは、医師があらかじめ設定した範囲内で、患者さんが必要に応じて追加投与を行える仕組みがあります。
機種や設定によって機能は異なりますが、PCAポンプでは主に次のような仕組みが用いられます。
① 持続投与（ベース投与）
設定された速度で、薬液を継続的に投与する機能です。
痛みが続いている患者さんに対し、一定量の薬液を持続的に投与することで、継続した鎮痛効果を目指します。投与する薬の種類や量、速度は、患者さんの状態に応じて医師が判断します。
② 追加投与（レスキュー投与）
持続投与を行っていても、一時的に痛みが強くなることがあります。
そのようなときに、医師が設定した条件のもとで追加投与を行う仕組みが、レスキュー投与です。PCA機能では、患者さんが専用ボタンを押して追加投与を行います。
痛みが強くなったときに対応するための選択肢となりますが、追加投与の量や回数には設定上の制限があります。また、患者さんの状態や使用方法によって対応が異なるため、具体的な使い方は医療者から説明を受けておくことが大切です。
③ ロックアウトタイム
追加投与を行った後、設定された一定時間は、再び追加投与が行われないようにする仕組みです。
短い間隔でボタンが押された場合でも、設定された時間内は追加投与を制限することで、過剰投与のリスクを抑えます。
ただし、ポンプの安全機能だけですべての危険を防げるわけではありません。アラームが鳴った場合や、痛みが十分に和らがない場合、いつもと違う症状がある場合には、あらかじめ案内された連絡先に相談してください。
このように、持続投与と追加投与などを組み合わせることで、患者さんの痛みの状態に合わせた治療を行います。どの機能を使用するか、どのような設定にするかは、医師が患者さんの状態を踏まえて決定します。
フジ薬局が取り扱うCADD-Solis® PCAとは
PCAポンプには複数の機種があり、医療機関や在宅医療の現場では、患者さんの状態や治療方針に応じて機器が選択されます。
フジ薬局では、在宅での疼痛管理に使用される「CADD-Solis® PCA」の取り扱いに対応しています。
CADD-Solis® PCAは、CADD-Legacy PCAの後継機として普及が進む、薬液を設定に応じて注入する携帯型の輸液ポンプです。使用する薬剤や投与方法、設定内容は、医師の指示に基づいて決められます。
● 4つの投与モードを搭載
持続・間欠・PCA・随時の4つのモードを自由に組み合わせて使用できます。患者さんの状態や症状の変化に合わせた、より柔軟な疼痛管理が可能です。
● 操作性の向上
画面上に次の操作手順がリアルタイムで表示されるため、医療者にとっても患者さんのご家族にとっても直感的に扱いやすい設計になっています。
● アラーム機能の充実
アラームが発生した際に原因が画面に表示されるため、在宅でトラブルが起きた場合でも迅速な対応が可能です。
● コンパクトで持ち運びしやすい
W10.2×D4.1×H12.7cmのコンパクトなサイズ（約595g）で、ポーチに入れて持ち歩くことができます。ポンプをつけながら外出したり、治療を続けながら日常生活を送ることも可能です。
在宅でPCAポンプを使うまでの流れ
在宅でPCAポンプを使用する場合、機器を用意するだけでなく、薬剤の準備や使用中の管理、医療職同士の連携が必要です。
① 主治医が治療方針と投与方法を決める
まず、主治医が痛みの程度やこれまでの治療、患者さんの全身状態などを確認し、使用する薬剤や投与方法を検討します。
ポンプを使用する場合には、投与量や速度、追加投与の設定なども、患者さんの状態に応じて決められます。
② 薬局が処方に基づいて薬剤を準備する
医療用麻薬を使用する場合、処方内容に基づいて薬剤を調製・供給する薬局との連携が必要になります。
医療用麻薬には、適切な保管や記録など、法令に基づく管理が求められます。在宅での使用にあたっては、薬剤の準備や供給だけでなく、使用中の管理についても医療チームと連携して対応します。
③ 訪問薬剤師が薬の管理を支援する
在宅で薬剤師が訪問する場合には、薬の使用状況や保管状況、残薬の有無、副作用が疑われる症状などを確認します。
医療用麻薬を使用している患者さんでは、痛みがどの程度和らいでいるか、眠気や吐き気、便秘などの症状がないかを確認することも大切です。
確認した内容は必要に応じて医師などに共有し、治療の継続を支えます。
④ 医師・看護師・薬剤師などが情報を共有する
在宅での疼痛管理は、一つの職種だけで完結するものではありません。
医師が治療方針を決め、訪問看護師が日々の状態を確認し、薬剤師が薬の管理や使用状況の確認を行うなど、それぞれの職種が役割を担います。
患者さんの痛みが強くなった場合や、副作用が疑われる場合などには、関係する医療職が情報を共有し、必要な対応を検討します。
在宅療養を安心して続けるためには、困ったときにどこへ連絡すればよいか、あらかじめ確認しておくことも重要です。
フジ薬局の在宅緩和ケアへの取り組み
フジ薬局では、医療用麻薬の調剤や、CADD-Solis® PCAを用いた在宅での疼痛管理の支援に対応しています。
● 医療用麻薬の迅速な供給
モルヒネ・オキシコドン・フェンタニルをはじめとする医療用麻薬を常時在庫管理しており、処方後できる限り速やかに対応します。急な症状変化にも迅速に動ける体制を整えています。
● CADD-Solis® PCAを用いた在宅での支援
フジ薬局では、CADD-Solis® PCAを用いた在宅疼痛管理に関する薬剤の準備や管理の支援に対応しています。
ポンプを使用する際には、薬液の管理や使用状況の確認など、医療チームとの連携が欠かせません。患者さんやご家族が不安を感じていることがあれば、関係する医療職に相談しながら対応していきます。
● 医療と介護の連携
在宅療養では、薬のことだけでなく、日常生活や介護サービスについて相談が必要になることもあります。
フジ薬局には居宅介護支援事業所が併設されており、ケアマネジャーも在籍しています。薬に関する相談と介護に関する相談について、必要に応じて関係する職種と連携しながら支援できることも、当薬局の特徴の一つです。
※利用できる支援やサービスは、患者さんの状況や制度上の条件によって異なります。
自宅で過ごしたいという希望を、薬の面から支えます
がんの痛みが強くなった場合でも、医師や訪問看護師、薬剤師などが連携し、患者さんの状態に応じた治療を行うことで、在宅での療養を続けられる場合があります。
PCAポンプや医療用麻薬は、そのための選択肢の一つです。大切なのは、機器や薬を使用することだけではなく、痛みの状態や副作用を確認し、必要なときに相談できる体制を整えておくことです。
在宅での緩和ケアを検討されている方、千葉市中央区エリアで在宅医療に対応する薬局をお探しの方は、フジ薬局へご相談ください。
患者さんやご家族の希望を伺いながら、医師や訪問看護師などの関係職種と連携し、薬の面から在宅療養を支えていきます。
参考情報
日本緩和医療学会：患者さんと家族のためのがんの痛み治療ガイド
がんの痛みの治療や、医療用麻薬について理解を深めたい方に向けた資料です。
日本緩和医療学会：がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン
がんの痛みに対する薬物療法について、専門的な情報を確認できます。
ICU Medical：CADD-Solis™ ポンプ（製品情報）
CADD-Solis® PCAの投与モードや製品仕様などを確認できます。
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